Лечение хламидиоза глаз у людей. Вопросы. Лечебные травы и природные продукты при хламидиозе глаз - фотогалерея

Хламидийным конъюнктивитом называется инфекционное воспаление конъюнктивы, вызываемое хламидиями. Так же его называют хламидиозом или офтальмохламидиозом. Это достаточно опасное заболевание, которое может без должного лечения привести к потере остроты зрения. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Главным возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Данный микроорганизм способен образовывать особые Г-формы, что позволяет ему долгое время оставаться незамеченным в «спящем» режиме. Переход в активную фазу происходит в случаях:

• нарушения привычного температурного режима (перегревание, переохлаждение);
• ОРВИ;
• инфекционных заболеваний;
• периода угнетения иммунитета;
• продолжительного курса приема антимикробных средств.

Переходя в активную фазу, хламидии приступают к размножению и занимают определенные участки тела. В данном случае «нападению» подвергается слизистая глаза.

При этом поражения могут различаться в зависимости от серотипа. Различают три основных типа:

• А, В, Ва и С. Способствуют развитию трахом;
• D-K – основная причина паратрахом, хламидиоза и урогенитального хламидиоза;
• L1-L3 способствуют развитию лимфогранулематоза в области паха.

Виды заболевания

Хламидийный конъюнктивит может иметь различные формы, отличающихся проявлениями и симптомами.

1. Трахома (представляет собой хроническую форму болезни, осложнения от которой могут привести к слепоте. На сегодняшний день трахома очень редко встречается в развитых странах. Ее основной ареал – страны, для которых характерен низкий уровень санитарии (например, в Африке или на Ближнем Востоке)).
2. Паратрахома (обычно протекает в острой форме, проявляется отеками и гиперемией с образованием рыхлых фолликул).
3. Эпидемический (бассейновый) хламидийный конъюнктивит у детей.
4. Хламидийный конъюнктивит у новорожденных.
5. Хламидиоз при синдроме Рейтера (воспаление глаз возникает при переходе инфекции из суставов).
6. Мейбомит зоонозный (возникает при заражении конъюнктивитом от животных).
7. Хламидийный кератит (микроорганизмы поражают роговицу глаза).
8. Хламидийный увеит (поражение сосудистой оболочки).
9. Хламидийный эписклерит (заболевание соединительных тканей в глазу).

Все разновидности хламидиоза могут носить острый, подострый или хронический характер.

Заражение

У взрослых мужчин и женщин хламидийный конъюнктивит чаще всего развивается из-за попадания бактерий из половых органов в глаза. Причиной могут стать грязные руки и использование предметов гигиены (платки, полотенца, мочалки и пр.). Также заражение может произойти в результате орогенитальных половых актов.

Частым местом распространения хламидиоза становятся общественные бассейны, бани и сауны. Это происходит из-за недостаточного уровня хлора в воде. Однако, повышенная концентрация этого вещества может стать причиной развития аллергии на хлор .

В постоянной зоне риска находятся врачи-акушеры, гинекологи, урологи, андрологи и венерологи – они могут получить инфекцию непосредственно от пациентов. Также передача инфекции возможна и в практике офтальмологов.

Симптомы заболевания становятся наиболее заметны после завершения периода инкубации, который может составлять от нескольких дней до двух недель. Обычно бактерии поражают один глаз, но иногда инфекция распространяется и на второй. В случае отсутствия своевременного лечения, хламидиоз может приобрести хронический характер.

Хроническая форма обычно имеет вялый характер без ярко выраженных симптомов. Проявляется хламидиоз в этом случае легкими отеками, скоплением крови в тканях в прилежащих областях (гиперемия), а также различными выделениями из глаз.

Острая форма хламидийного конъюнктивита и обострение хронической отличаются рядом более сильных признаков:

• зуд рези в глазах;
• отеки и припухлости;
• светобоязнь;
• поражение слуховой трубы и нарушения слуха;
• уплотнения на роговице;
• обильные гнойные и слизистые выделения;
• образование фолликулов;
• склеивание век при пробуждении;
• слезотечение.

Острая форма может продолжаться до трех месяцев, после чего перейти в хронический конъюнктивит. Часть симптомов при этом может сняться самостоятельно.

У ребенка хламидийная инфекция проявляется в виде:

• воспаления предушных лимфоузлов;
• ушных воспалений (отит);
• воспаления носоглотки (назофарингит);
• хламидийной пневмония (инфекционно-воспалительный процесс в легких).

Диагностика заболевания

Если возникли подозрения на развитие хламидиоза, необходимо посетить офтальмолога, в компетенцию которого входит назначение соответствующих обследований и анализов. Скорее всего, потребуется также посетить гинеколога или уролога, венеролога, ревматолога и отоларинголога.

Первичная диагностика заключается в сборе подробных сведений о имевшихся прежде заболеваниях и визуальном осмотре глаз. Для более точной диагностики существует ряд методов:

1. Иммуноферментный анализ.

Данный способ заключается в измерении уровня антител к хламидиям. Анализы позволяют определить тип возбудителя и характер заболевания (острый или хронический). Минус в том, что диагностику можно проводить только на второй неделе заболевания, и при этом точность процедуры всего около 60 %.

1. Полимеразная цепная реакция.

Этот вид исследования заключается в многократном избирательном увеличении количества молекул исследуемого материала в условиях лаборатории.

1. Посев на хламидии.

Один из наиболее дорогих методов, требующий несколько дней на выполнение. Данная диагностика хороша тем, что позволяет узнать уровень чувствительности к возбудителю.

1. Иммунофлуоресценция.

Взятый у пациента материал, подвергается тщательному осмотру с использованием флюоресцентного микроскопа. Однако точность такого исследования составляет около 50 %.

1. Микроскопический анализ (цитология).

На исследования берут образцы мазков из уретры, влагалища и шейки матки, а также мочеиспускательного канала. Данный метод показывает довольно низкую результативность, выявляя лишь около 15 % инфекций.

Анализы позволяют исключить из возможного диагноза другие виды конъюнктивита и более точно составить схему лечения.

Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо в первую очередь определить причину заболевания. Также требуется установить степень чувствительности возбудителей к антибиотикам, если ранее производилось лечение ими. Может оказаться, что они выработали иммунитет к используемым препаратам.

При назначении лечения врач должен учитывать особенности состояния здоровья пациента. В частности, наличие других хронических и наследственных заболеваний, а также беременность и кормление грудью ребенка и др.

Следует иметь в виду, что грамотно составить план лечения может только врач. Заниматься самолечением недопустимо, особенно употреблением антибиотиков, которое может лишь усложнить ситуацию развитием аллергий, дисбактериоза, перегрузкой печени или оформлением иммунитета у хламидий к веществам в препарате.

В целом, лечение можно разделить на два направления:

• системное лечение. Это длительный курс, который может занять полгода или даже год;
• местное лечение. Не менее важный тип терапии, основная задача которого заключается в уменьшении проявления симптомов. Для этого назначаются различные капли и мази антивоспалительного и антибактериального действия.

Медикаментозное лечение

Процесс лечения зависит от цикла развития хламидий, так как их адаптация к препаратам возникает на определенных стадиях. В результате ожидания смены этих циклов лечение может растянуться от месяца до полугода, а в тяжелых случаях – и до года.

Для полного выздоровления необходимо параллельно проводить несколько разных типов мероприятий.

1. Назначение для внутреннего и наружного приема антибактериальных препаратов следующих групп:

• фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин и пр.);
• макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин, Эритромицин и др.);
• тетрациклины (Моноклин, Вибрамицин, Доксициклин и пр.).

1. Использование противоаллергенных средств (Цетрин, Эриус, Зиртек и др.).
2. Прием кортикостероидов и трофических препаратов, чтобы снять побочные эффекты антибиотиков и стимулировать метаболизм.
3. Назначение противогрибковых средств и эуботиков для улучшения микрофлоры (Линекс, Лактобактерин, Леворин, Нистанин и др.).

По завершении курса лечения необходимо повторно сдать несколько видов анализов с интервалом около месяца, чтобы точно убедиться в эффективности проведенных мероприятий. Это позволит избежать перехода болезни в скрытую или хроническую стадии, а также рецидивов и осложнений.

Лечение народными средствами

Строго говоря, лечить хламидийный конъюнктивит традиционными методами не самое эффективное решение. Однако в качестве дополнения, для общего укрепления организма, улучшения иммунитета и снятия симптомов средства народной медицины прекрасно подойдут.

Например, при любых формах хламидиоза настои и отвары могут рекомендоваться для промывки слизистой оболочки глаз и очищений от гнойных выделений.

Приведем несколько более подробных рецептов.

• Настой из цветов лекарственной ромашки. На 1 л горячей воды берут две-три столовые ложки ромашки и оставляют для настаивания в закрытой посуде на час. После фильтрации настоя его можно использовать для промывания глаз несколько раз в сутки.
• Настой из семян подорожника. Берутся две чайные ложки толченых семян на один стакан кипятка. Смесь настаивается в течение получаса, после чего процеживается. Полученный настой подходит для промываний слизистой и примочек.
• Смесь из бузины, василька и льнянки. Травы берутся в одинаковых пропорциях из расчета одна столовая ложка (с горкой) смеси на два стакана горячей воды. Около 8-10 часов состав должен настаиваться в темном месте, после чего его нужно процедить. Настой подходит для промывки и примочек.
• Смесь из шишек хмеля и листьев голубики. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. На одну столовую ложку смеси понадобится стакан кипятка. Настаивать не менее часа. Настой предназначен для питья – трижды в день по три глотка за полчаса до еды.
• Раствор прополиса (пчелиного клея). Сначала его растирают до порошкообразного состояния, затем заливают водой в соотношении 1 к 5. После процеживания его можно использовать в качестве каплей для глаз два-три раза в день.

Наиболее доступным средством для промывания глаз является черный или зеленый чай.

Профилактика

Общеизвестно, что лучше не лечить заболевание, а предупреждать его. Для этого достаточно соблюдать ряд простых мер:

• регулярно мыть руки;
• использовать защитные очки в бассейнах;
• не трогать и не тереть глаза лишний раз, особенно в общественных местах;
• не использовать чужих предметов гигиены или косметических средств;
• использовать одноразовую или индивидуальную посуду, то же касается медицинских принадлежностей и средств гигиены;
• укреплять общий иммунитет.

Для профилактики конъюнктивита также необходимо вовремя выявлять и лечить урогенитальный хламидиоз, чтобы он не перешел на глаза.

При возникновении подозрения на хламидиоз следует обязательно обратиться к врачу, так как бездействие может привести к полной потере зрения. Заболевание у большинства людей протекает по-разному, однако отличить его все равно можно – прежде всего, по появлению гнойных выделений.

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) развивается вследствие поражения слизистой глаз хламидиями. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. При появлении симптомов хламидийного конъюнктивита необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Это заболевание часто развивается на фоне урогенитальных инфекций, спровоцированных хламидиями. Поэтому к лечению хламидийного конъюнктивита нередко приходится подключать гинекологов, урологов и венерологов. Особенно опасна инфекция при беременности: может вызывать осложнения и заражение ребенка во время родов.

Chlamydia trachomatis

Возбудитель офтальмохламидиоза - Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.

Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
• посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
• синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.

Лечение хламидийного конъюнктивита

При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.

Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания - урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.

Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз - 3 раза, интервал между исследования - 1 месяц.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. не могут заменить традиционной терапии - с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).

Запрещается делать примочки и повязки, так как они нарушают кровоснабжение и питание клеток слизистой оболочки глаз, могут провоцировать осложнения в виде . На протяжении всего периода лечения нужно посещать офтальмолога. Если симптомы воспаления усиливаются, болезнь часто рецидивирует, это означает, что был сделан неэффективный выбор медикаментов. Стоит подобрать более действенные средства, которые смогут побороть застаревшую инфекцию. В противном случае под действием хламидий начнет рубцеваться, что приведет к снижению зрения и необходимости проводить оперативные вмешательства.

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.

Меры профилактики:

• отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
• соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
• отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.

Важно! Для профилактики развития хламидиоза у новорожденных рекомендуется проводить ряд исследований еще на этапе планирования беременности. Если врач выявляет хламидии, требуется срочное лечение обоих половых партнеров. И только через несколько месяцев после получения серии удовлетворительных лабораторных тестов можно планировать зачатие.

Хламидийный конъюнктивит — инфекционное заболевание слизистой оболочки глаз, которое возникает в результате ее поражения хламидиями. Характеризуется формированием хронического, либо острого воспалительного процесса на конъюнктиве глазных яблок.

Особенности недуга

Конъюнктивит при хламидиозе является достаточно распространенным и часто возникающим патологическим процессом, поражающим слизистую глаз. Кроме этого, данное заболевание является заразным и может довольно быстро передаться другому человеку.

Хламидийный конъюнктивит (или офтальмохламидиоз) в основном поражает молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет . Женщины при этом подвергаются заболеванию значительно чаще, нежели представители сильного пола.

Такого рода патология может развиваться у человека на фоне наличия в его организме таких болезней, как:

• урогенитальный хламидиоз;
• кольпит;
• уретрит;
• цервицит.

Они могут находиться в стертой форме и не проявлять каких-либо выраженных патологических процессов. Симптомы и лечение офтальмохламидиоза полностью зависят от формы и стадии протекания заболевания.

Причины развития заболевания

Реверсия, то есть пробуждений хламидий, происходит вследствие возникновения благоприятных для их размножения условий, таких как:

• прием зараженным человеком различных антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• длительного нахождения в холодном помещении, которое, в свою очередь, вызывает переохлаждение организма;
• вследствие протекания, каких-либо острых респираторно-вирусных инфекционных заболеваний (ОРВИ).

Учеными было установлено, что хламидии могут иметь множество серотипов.

Серотипы C, A и B провоцируют возникновение такой болезни, как трахома – хроническое поражение конъюнктивы и роговицы глаз хламидийной инфекцией.

Инкубационный период офтальмохламидиоза может длиться от одной до двух недель, по истечению которых у зараженного начинают проявляться характерные признаки развития патологического процесса.

Если у человека диагностирован хламидийный конъюнктивит, симптомы проявляются в виде острого воспаления одного пораженного глаза, которое со временем может поразить слизистую оболочку и второго.

У более чем половины больных наблюдается протекание патологического воспаления конъюнктивы глаз в острой форме. Данное заболевание может развиваться в хроническом виде.

Характерными проявлениями острой формы патологического процесса являются:

• возникновение сильной отечности век, которое провоцирует достаточно серьезное сужение щели глаз;
• появляется ярко выраженное покраснению конъюнктивы глазных яблок;
• незначительное отделение слизи из глаз, которое может иметь гнойный характер;
• в некоторых случаях возможно возникновение воспалительных процессов, поражающих слуховой нерв больного, что проявляется болезненными ощущениями в ушах, шумом и снижением слуха;
• поражение лимфатической системы человека, которое часто сопровождается увеличением размеров предушного лимфоузла;
• появление сильной чувствительности глаз к яркому свету, то есть светобоязни;
• образование фолликулярных новообразований на слизистой оболочке нижнего глазного века, которые имеют вид небольших белых пузырьков. Такие новообразования по истечении некоторого промежутка времени полностью исчезают, не оставляя после себя никаких следов повреждения слизистой оболочки глаза.

Хронические формы болезни

В том случае, если лечение хламидийного конъюнктивита по какой-либо причине не было своевременно произведено, у больного человека начинает развиваться хроническая форма болезни. Она имеет вялотекущий характер и сопровождается следующей симптоматикой:

• появление несильной отечности глазных век;
• образование незначительного количества слизистых выделений из глаз;
• уплотнение ткани слизистой оболочки пораженного воспалительным процессом глаза.

Если хламидийное поражение слизистой глаз возникло у детей маленького возраста или новорожденных, то кроме хорошо выраженной симптоматики нередко может наблюдаться, возникновение сопутствующих заболеваний, например:

• назофарингит;
• евстахиит;
• острый отит;
• ринит;
• хламидийная пневмония.

Кроме этого, возникновение данной офтальмологической болезни у маленьких детей может сопровождаться развитием некоторых осложнений, вызываемых прогрессированием патологического процесса. Такими осложнениями являются стеноз верхних дыхательных путей и рубцевание слизистой оболочки глаз.

Длительность развития острой формы офтальмохламидиоза может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диагностика

Для того чтобы установить наличие у человека хламидийного конъюнктивита, больному необходимо пройти обследование у офтальмолога, который в ходе визуального осмотра, должен будет произвести ряд лабораторных анализов.

При этом офтальмолог может назначить пациенту дополнительное посещение таких врачей как гинеколог, уролог, отоларинголог, ревматолог и венеролог.

Такой анализ проводится в сочетании с другими исследованиями, которые заключаются в проведении иммуноферментного анализа крови и, в случае необходимости, исследования на наличие урогенитального хламидиоза.

Лечение болезни

Лечить офтальмохламидиоз должен только профильный специалист. Самолечение не даст положительных результатов, а только усугубит течение патологического процесса.

В случае развития хламидийного конъюнктивита, лечение подразумевает использование различных антибактериальных средств тетрациклинового ряда.

Подбор суточной дозировки таких медикаментов должен осуществлять только врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и стадии протекания воспалительного процесса.

К таким антибактериальных медикаментозным средствам относятся всевозможные мази и капли, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием.

• Вибрамицин;
• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Моноклин.

В качестве дополнительного лечения при конъюнктивите назначают:

• Дексадос или Максидекс;
• Аллергофтал (противоаллергические капли);
• Эриус, Эбастин, Цитрин (антигистаминные препараты);
• Гистатин и Леворини (препараты против грибковых инфекций).

Без проведения своевременного лечения хламидиоза глаз, может вызвать развитие одного из самых опасных осложнений — рубцевания слизистой и ее роговицы, что нередко приводит к значительному снижению остроты зрения.

Видео

Заболевание органов зрения, при котором слизистая поражается хламидиями, называется хламидиоз глаз. Данная болезнь носит инфекционный характер и сопровождается множеством проблем, среди которых отечность, покраснения, высыпания.

Главная опасность заболевания состоит в поздней симптоматике. Когда у человека диагностируется глазной хламидиоз, врачи сталкиваются с лечением уже осложненной стадии, вылечить которую хоть и можно, но потребуется много времени. Лечение усугубляется из-за вероятных осложнений, возникших в процессе развития инфекции.

Цилиндрический эпителий расположен в слизистой глаза, и во время неблагоприятных условий для здоровья организма бактерии пробуждаются и активно размножаются.

Заболевание имеет несколько названий, применяемых в научной медицине. По статистике Всемирной организации здравоохранения, третья часть всех конъюнктивитов приходится именно на глазной хламидиоз. Очень часто такое заболевание появляется на фоне уже существующего конъюнктивита при наличии инфекции.

Формы протекания болезни

По способу заражения и локализации повреждений глаза хламидийный конъюнктивит имеет формы:

• Паратрахома – поражение инфекцией одного глаза;
• Трахома – поражение конъюнктивы и роговицы глаза, с возможным рубцеванием;
• Хламидийный увеит – воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза;
• Эписклерит – воспаление соединительной ткани глаза;
• Бассейновый конъюнктивит – характеризуется заражением эпидемиологического типа через воду;
• Мейболит – заражение происходит через животных;
• Синдром Рейтера – инфекция развивается в суставах, после чего переходит на глаза;
• Блефарит – воспаление края века.

Практически для каждой формы болезни характерно появление мелких пузырьков, склонных к рубцеванию.

Причины появления хламидийного конъюнктивита

Хламидии – инфекции, переносимые половым путем, поэтому несложно догадаться, что подхватить конкретно хламидиоз можно именно таким способом. Взрослый человек, уже имея бактерию в своем организме, запросто может перенести ее на глаза. Происходит это из-за отсутствия гигиены через загрязненные выделениями руки. Достаточно будет прикоснуться области глаз, и в конъюнктивальный мешок попадет инфекция.

Кроме того, заражение контактным путем может происходить от инфицированного человека к здоровому через предметы личного пользования, например полотенце или носовой платок. Таким образом, человек, случайно обнаруживает его у себя, когда проявляется хламидиоз глаз.

Другая причина развития и появления заболевания – заражение через воду, если человек посещает общественный бассейн или пользуется зараженной водой в учреждениях. Даже при очистке бассейнов раствором хлора этого недостаточно для борьбы с инфекцией.

Новорожденные дети появляются на свет с болезнью хламидийный конъюнктивит из-за того, что беременная мать уже имела данную инфекцию в организме во время вынашивания плода. Ребенок может инфицироваться опасным недугом через зараженные родовые пути. Лечение малыша затрудняют возможные осложнения, например пневмония.

Симптоматика хламидиоза глаз

От момента заражения до проявления первых симптомов наличия инфекции обычно проходит до 2 недель. Как правило, поражается лишь один глаз, двухстороннее повреждение замечено лишь у малой доли пациентов. Больше чем половина всех случаев заболевания протекает в форме острой инфекции глаза, другая часть – как хроническое течение болезни.

Симптомы хламидиоза глаз различны, но наиболее частыми являются такие:

• покраснение глаз – проявляется на раннем этапе болезни. Данный симптом присущ многим глазным заболеваниям, поэтому неспецифичен;
• боль и дискомфорт в области глаз в виде жжения и резей;
• боязнь света – болезненная реакция на свет встречается индивидуально;
• чувство присутствия инородного предмета в глазу означает, что инфекция локализовалась под веком;
• слезоточивость – защитный механизм глаза пытается избавиться от инородных образований, однако слезы бессильны против инфекции;
• ухудшение зрения – наблюдается на этапе прогрессирования болезни и без должного лечения приводит к слепоте;
• мутность изображения – в глазах появляется нечеткость и размытость видимой картинки;
• присутствие фолликулов – основной признак хламидиоза глаз. Пузырьки располагаются на внутренней стороне век.

У каждого пациента хламидийный конъюнктивит протекает по-разному в связи с индивидуальными особенностями организма.

Проведение диагностики

В качестве методов выявления бактерии врачом проводится офтальмологическое исследование, сдаются лабораторные анализы, и пациент направляется на консультацию к смежным специалистам.

Наиболее точный результат дает анализ крови и соскоб с конъюнктивы. При обнаружении инфекции врачом назначаются препараты, направленные на ликвидацию хламидии и снятие симптоматики болезни.

Способы борьбы с хламидийным конъюнктивитом

Современные препараты помогают полностью излечить инфекционное заболевание. В частности врачи назначают антибиотики этиотропного действия, глазные капли с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Хламидийный конъюнктивит поддается лечению с помощью тетрациклиновой мази.

При назначении лекарственных средств врач должен учитывать состояние пациента: например, во время беременности или лактации некоторые препараты противопоказаны. Кроме того, необходимо выявить наличие других заболеваний хронического типа или наследственной предрасположенности.

Сроки лечения зависят от степени поражения недугом. Часто терапия занимает до 4 недель, но бывает и так, что прием лекарств длится полгода . Уничтожить хламидии возможно лишь на определенном этапе их жизненного цикла.

Хламидиоз глаз лечится такими препаратами, как Левофлоксацин, Азитромицин, Вибрамицин. Антибиотики отлично справляются с бактериями, не оставляя им шанса на развитие. Наряду с антибиотиками врач прописывает препараты, предотвращающие побочные эффекты от перечисленных средств.

Назначаются противоаллергические лекарства и средства, направленные на поддержание и улучшение микрофлоры кишечника. После окончания курса приема таблеток пациента направляют на повторную сдачу анализов, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Хламидийный конъюнктивит можно вылечить полностью при своевременном обнаружении.

Для профилактики достаточно будет следить за гигиеной рук, не пользоваться чужими предметами косметики и укреплять иммунитет.

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы.

Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита.

Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий.

Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита, кольпита, цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента. Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии, венерологии, урологии,гинекологии.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D-K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L 1 -L 3 – к развитию пахового лимфогранулематоза. В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции.

Способы заражения:

• У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.
• Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза.
• Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название "бассейнового" или "банного" конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.
• Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания - синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.
• Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

• Трахомы
• Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
• Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
• Бассейнового конъюнктивита
• Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
• Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
• Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.
• Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Клиническая картина

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях - в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Длительность ремиссии составляет от 6-и до 12 недель. Обострение может провоцироваться внешними факторами: ношением контактных линз, переохлаждением, приемом жирной и острой пищи, алкоголя и др.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью или зудом в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз, возможен односторонний птоз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии , а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха. При некоторых формах наблюдается формирование паннуса.

Трахома

Возбудитель – Chlamydia trachomatis (серотипы А, В, Ва, С). Трахома – хронический инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся появлением фолликулов с последующим их рубцеванием, васкуляризацией роговицы (паннусом), а в поздних стадиях – рубцовой деформацией век. Трахома возникает в результате заноса возбудителей инфекции на конъюнктиву глаза. Инкубационный период 7–14 дней. Поражение обычно двустороннее.

В клиническом течении трахомы выделяют 4 стадии.

• I стадия – острое нарастание воспаления. Диффузная инфильтрация, отёк конъюнктивы с развитием в ней множественных фолликулов с мутным содержимым. Характерно образование фолликулов на конъюнктиве хряща верхнего века.
• II стадия – на фоне усиления инфильтрации и образования фолликулов начинается их распад с обильным гнойным отделяемым, на их месте образуются рубцы, поверхностная инфильтрация и васкуляризация роговицы. Наиболее заразная стадия заболевания.
• III стадия – преобладают процессы рубцевания при наличии фолликулов и инфильтрации.
• IV стадия – разлитое рубцевание поражённой слизистой.

При тяжёлой форме поражения и длительном течении трахомы в верхней половине роговицы возникает инфильтрация с васкуляризацией – трахоматозный паннус. В период рубцевания на месте паннуса развивается интенсивное помутнение роговицы со снижением зрения. Тяжёлые последствия трахомы: укорочение конъюнктивальных сводов, образование симблефарона; перерождение слёзных (добавочных) и мейбомиевых желёз, приводящее к ксерозу роговицы; рубцовая деформация хряща век; заворот век, трихиаз (способствует развитию язвы роговицы).

Паратрахома

Возбудитель – Chlamydia trachomatis (серотипы A–К). Инкубационный период – 10–14 дней, с колебаниями от 7 до 21 дня. Поражение глаз протекает в различных клинических формах.

• Паратрахома взрослых. Заражение происходит в результате переноса инфекции из половых органов.
  Заболевание характеризуется воспалительной реакцией конъюнктивы с образованием многочисленных фолликулов, не склонных к рубцеванию. Чаще поражается один глаз, двусторонний процесс встречается примерно у 1/3 больных. Клиническая картина заболевания характеризуется значительным отёком век и сужением глазной щели, выраженной гиперемией, отёком и инфильтрацией конъюнктивы век и переходных складок. Характерны крупные, рыхлые фолликулы, располагающиеся в нижней переходной складке и при слиянии образующие 2–3 валика. Вначале отмечается слизисто-гнойное умеренное отделяемое, с развитием заболевания оно становится обильным и гнойным. Примерно у половины заболевших наблюдается отёк, инфильтрация и васкуляризация в области верхнего лимба. Могут также встречаться мелкоточечные инфильтраты роговицы, не окрашивающиеся флюоресцеином. С 3–5-го дня заболевания на стороне поражения развивается безболезненное увеличение предушных лимфоузлов, в ряде случаев сопровождающееся шумом и болью в ухе, снижением слуха.
• Эпидемический хламидийный конъюнктивит (банный конъюнктивит).
  Заражение происходит контактно-бытовым путём. Заболевание может начаться остро, подостро или протекать хронически. Чаще поражается один глаз. При осмотре обнаруживают гиперемию, отёк, инфильтрацию конъюнктивы, папиллярную гипертрофию, фолликулы в нижнем своде. Роговица редко вовлекается в патологический процесс. Имеет место предушная аденопатия. Все конъюнктивальные проявления проходят без лечения через 3–4 нед.
• Конъюнктивит при синдроме Рейтера .
• Конъюнктивит при генерализованном хламидиозе зоонозной природы.
• Паратрахома новорождённых (бленнорея с включениями).
  Заражение происходит через плаценту или при прохождении через родовые пути больной матери. Заболевание начинается остро на 5-10-й день после родов. В конъюнктивальной полости появляется обильный жидкий гной с примесью крови. Выраженный отёк век, гиперемия и отёк конъюнктивы, увеличение сосочков. Воспалительные явления стихают через 1–2 нед. У 70% новорождённых заболевание развивается на одном глазу.

Диагностика

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, оториноларинголога).

Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.

Лабораторные методы диагностики являются наиболее востребованными при хламидийной инфекции. Это продиктовано стёртостью и, порой, неспецифичностью клинической картины заболевания. В настоящее время для диагностики заболеваний хламидийной природы используют бактериоскопический, бактериологический, серологический методы, иммуноферментный анализ антигена, а также ДНК-диагностику.

• Бактериоскопические методы предполагают выявление хламидий и их морфологических форм в патологическом материале при помощи различных видов микроскопии. Исследуется соскоб слизистой конъюнктивы. После окраски материала выявляются включения - тельца Провачека - темно-синие, темно-фиолетовые. Однако чувствительность метода составляет всего лишь 15% .
  Более перспективна бактериоскопия хламидий методом флюоресцирующих антител (МФА) . Чувствительность метода достигает 92-95% , а применение моноклональных антител обусловливает высокую специфичность.
• Иммуноморфологические методы. Эти методы основаны на обнаружении антигенных субстанций хламидий в эпителии и других тканях путем обработки препаратов специфическими антителами. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Непрямой метод иммунофлюоресценции применяют в тех случаях, когда невозможно провести прямой метод.
• Культуральный метод. При помощи данного метода можно изолировать возбудитель из материала больного путем заражения лабораторных животных, куриных эмбрионов и перевиваемых культур клеток. Культуральный метод является достаточно труёмким и сложным, но и пока единственным, позволяющим дифференцировать жизнеспособные хламидий от погибших в результате лечения, поэтому его целесообразно применять для контроля лечения.
• Серологическая диагностика хламидиозов основана на выявлении специфических антител в сыворотке крови. Для серодиагностики используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой гемагглютинации (РИГА), микроиммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ (ИФА). Серологические методы диагностики в офтальмологии являются вспомогательными, т.к. у большинства больных антитела не вырабатываются вследствие слабой иммунной активности антигена.
• Лигазная цепная реакция (ЛЦР). Чувствительность и специфичность метода составляет 94,7% и 99,8% соответственно по сравнению с культуральным методом.
• Метод гибридизации ДНК. Для определения ДНК хламидий часто используют весьма информативный метод точечной гибридизации (дот-гибридизации) нуклеиновых кислот на твердой фазе с использованием ДНК-зонда, меченого биотином. Из исследуемых образцов выделяют суммарную ДНК.

Лечение

Проводится препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Полное выздоровление возможно при условии системного лечения, однако занимает длительное время - до 6-12 месяцев. Именно столько необходимо для разрешения фолликулов, которые и определяют чувство инородного тела.

• Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).
• Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП.

Пример схемы лечения:

1. Специфическое местно:
   • группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс), Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал) - 5 раз в день (7 дней), 4 раза в день (еще 7 дней), 3 раза в день (еще 7 дней), 2 раза в день (еще 7 дней).
   • антисептик: пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), Мирамистин (Окомистин).
2. Специфическое системно:
   • Азитромицин (Сумамед). В капсулах или суспензии - первый день 1г, со второго по пятый день - по 500мг
   • Рулид по 300 мг 7-10 дней
   • Офлоксацин в таблетках 250 мг 2 раза в день - 10 дней.
3. Противовоспалительное:
   • НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенак-лонг), Индометацин (Индоколлир) - 3 раза в день - с 1 по 14 день;
   • кортикостероиды : Дексаметазон (Максидекс, Дексапос, Офтан-Дексаметазон), Десонид (Пренацид) - 1 раз в день с 14 по 21 день, 2 раза в день с 21 по 35 день.
4. Слезозаместительное (Систейн Ультра, Хилокомод, Слеза натуральная, Офтолик, Оксиал, ВизМед, ВизМед-гель) - 3-4 раза в день в течение 6-и месяцев.
5. Противоаллергическое: системное в таблетках - 10 дней, местно: Олопатадин (Опатанол) - 2 раза в день 14 дней
6. Поливитамины
7. Лечение кишечного дисбактериоза

Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Прогноз и профилактика

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение. Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.